肛門廔管內視鏡

作者：黃政義 醫師 （Cheng-Yi Huang, MD）

 

肛門廔管治療新利器----

        肛門廔管內視鏡微創手術

      肛門廔管多好發於男性，起因多是肛門齒狀線上的腺體發炎化膿，形成肛周膿瘍合併疼痛，繼而需外科手術切開引流緩解脹痛發炎或膿瘍自行於肛門附近皮膚表面破裂而有開口，如果膿瘍流出後的內部組織沒有自行修復完整，會在肛門內開口與肛周傷口間逐漸形成通道，加上反覆慢性發炎及膿狀分泌物產生，導致肛周搔癢腫痛，或需接受切開引流手術，進而形成複雜性廔管，一旦廔管成形，絕大部分只能經由手術切開或切除廔管才能痊癒。

      依照管道穿越的組織不同，肛門廔管分成在表淺位置的單純型廔管與穿過括約肌的複雜型廔管。單純型廔管因為影響括約肌少，傳統廔管切除或切開手術即可數日內恢復工作及日常生活，也不大會影響括約肌功能；但是，複雜型廔管進行傳統根治手術傷口大、照顧不易且有排便失禁風險，再加上複雜型廔管有些為多開口型，手術後復發機會較高。

      肛門廔管內視鏡微創手術為近幾年的新式廔管手術，可以精準破壞廔管結構，並逐漸成為歐美國家治療複雜性肛門廔管的選項之一。廔管內視鏡手術有傷口小、術後疼痛輕、復原快等優點，且不會造成排便失禁，通常經由2-3天休養即可恢復正常工作及生活，術後通常1-2個月即可復原；但在治療後，約有三成的病人仍可能再復發，這些病患通常病況較嚴重複雜，但仍可經由再次內視鏡微創手術獲得解決或需與醫師討論更適切的治療方式。

      如果平時有反覆便秘及腹瀉，會容易造成肛門周邊組織發炎，除了應就醫尋找原因之外，平日應減少攝取過多高油刺激性食物、不宜久坐久站、保持良好排便習慣，方能降低膿瘍及廔管產生的機率；如果自覺有肛門膿瘍或廔管相關症狀發生，盡速就醫檢查，才能降低廔管的複雜度及手術的困難度，提高治癒機率。