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      直腸肛門外科門診求診的主要主訴，最多的就是便血，其次是肛門腫痛，最後是排便不順或是便秘。那為什麼會便血呢？要怎麼知道有沒有問題呢？大便有血是否要求診呢？

      門診病患通常開頭第一句話就是『醫生，我痔瘡出血』，  其實，大部分病患都是對的；但是便血可以是痔瘡發作造成的，也可以是其他的病灶的初期癥兆，所以也無法完全都怪在痔瘡身上，有時候是你的身體在跟你對話，告訴你『身體出問題了！』。

觀察大便很重要

     反覆便血且平時就有痔瘡出血問題的患者，常常以為便血症狀只是舊疾發作而『忍』著不就醫，而忽略了出血也可能是大腸癌的先兆。

     一般可以出血的顏色來做初步判斷：痔瘡出血顏色通常為鮮紅色，是排便時因用力擠壓造成靜脈破裂出血，；大腸癌出血顏色偏暗紅色，是癌細胞侵襲、破壞正常組織出血造成，血液會滯留在腸內一段時間才隨糞便排出，不過要小心的是，如果腫瘤位置較靠近肛門，也會排出較鮮紅的血便，或是在大便上形成鮮紅帶狀出血，因此還要看有無合併其他症狀。

大腸癌初期無症狀，易忽略

    腹痛、大便習慣或次數改變（合併便秘或腹瀉）、大便形狀改變（變細、變小或不成形）、或貧血（常合併眼瞼偏白、頭暈），可至直肛科就醫諮詢並進一步檢查。

     至於類似瀝青顏色的糞便，是因為消化性潰瘍出血後的血液跟胃酸反應後形成，也是有必要進一步至胃腸科接受胃鏡檢查。

早期檢查，把握治療黃金期

     歌手楊烈因便血、腹瀉難忍第一次就醫時，也曾以為是痔瘡發作出血，後來經過進一步檢查才診斷出大腸癌。便血的顏色並不是絕對的判斷標準，而只是一個參考依據，重要的還是要及時就醫和適時的進一步診斷。

  

     當然也有人求醫診斷後不肯面對真相，堅信只是痔瘡，且就算確診癌症，仍輕信偏方、自行購買成藥服用，而延誤治療的黃金期，等到症狀嚴重時，已經無法手術根除了。

早期發現，早期治療，早期預防

      大腸癌可以及早發現及早治療，除了警覺症狀，定期篩檢是更積極的防治做法。大腸癌有90％以上由瘜肉長大變化而來的，癌變過程約需5～10年的時間。大腸癌初期症狀通常不明顯，病患發覺異常時，大多已是第二、三期甚至部分患者已經是末期腸癌，因此早期篩檢、接受大腸鏡檢查切除瘜肉是避免罹癌的重要防線與做法。