肛門廔管俗稱「透腸」、「套牆」,通常是肛門隱窩腺體發炎形成膿瘍,在急性期緩解後產生連接肛管(肛門口往直腸約2-3公分的區域)或直腸與肛門周圍皮膚之間的通道。
肛門廔管:紅腫硬塊
病人前來門診尋求幫助時,有時不是第一次發生症狀,一開始可能是肛門膿瘍的肛周疼痛、紅腫、肛周硬塊,症狀有可能因為輕微而自行好轉或是較嚴重時腫塊破裂合併膿液流出,紅熱腫痛等症狀也隨即於兩三天消失,雖然症狀緩解,但是大部分會殘留肛周硬塊且斷斷續續會有些許滲液,有時會有硬塊時大時小的狀況。
別輕忽肛門廔管
國人常因肛門腫塊比較不痛了而不以為意,未進一步前往就醫,後續卻不定期發作,有時只是分泌一些膿樣的液體,並沒有腫、痛的症狀;有時則是越腫越大,一次發作比一次嚴重,甚至發燒到無法忍受才就診。
別讓小廔管變大,及時治療為上
肛門廔管的診斷在於經驗豐富的專科醫師詢問病史和肛門指診檢查後即可確定診斷。如果病人此時正值急性發炎期,肛門周圍膿瘍硬塊併有嚴重腫痛,可以先行切開引流膿瘍合併抗生素治療,解除不適,日後發炎緩解時再確定廔管走向,並接受最根本的治療--廔管切開或切除。
廔管手術=肛門失禁?
肛門廔管的治療:一開始找到肛門周圍皮膚上的外部開口,然後將探針從外部開口延著廔管管道探尋,一旦找出廔管的內部開口,即可將整個廔管管道打開,此手術稱為廔管切開術(Fistulotomy);如果是比較表淺的廔管,甚至可以將整個廔管直接切除,稱為廔管切除術(Fistulectomy)。
通常進行廔管切開或切除手術時,會切開病人的肛門括約肌,包括內括約肌的部分,有時也會包括一小部份的外括約肌,不至於影響到正常的排便功能。有些病人會擔心手術後會造成大便失禁的問題,其實由經驗豐富的專科醫師進行手術,發生括約肌損傷而造成大便失禁的比例非常少。
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